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Des mains qui picotent, des doigts engourdis et des douleurs au pouce tellement fortes qu'elles vous réveillent la nuit... ça vous dit quelque chose ? Vous pourriez bien souffrir du syndrome du canal carpien, souvent abrégé en SCC.
Découvrez dans cet article comment identifier une compression du nerf dans votre canal carpien et les actions à entreprendre pour apaiser vos symptômes.
Table des Matières
Symptômes : Quels sont les symptômes typiques du syndrome du canal carpien ?
Causes : Quelles sont les causes possibles d'un nerf comprimé dans le canal carpien ?
Diagnostic : Comment savoir si vous avez un syndrome du canal carpien ?
Quels sont les autres moyens de soulager un syndrome du canal carpien ?
Le canal carpien est une structure anatomique située à la base de votre poignet, du côté de la paume de votre main. Il est délimité à l'arrière par les os du carpe et à l'avant par une bande de tissu conjonctif, appelée le rétinaculum des fléchisseurs. Plusieurs tendons et le nerf médian, également connu sous le nom de nerf moyen du bras, y passent.
Lorsque ce canal se rétrécit ou que les éléments à l'intérieur du tunnel enflent, comme cela peut se produire en cas de rétention de fluides, une pression s'accumule. Cela peut pincer le nerf, provoquant ainsi les symptômes typiques du syndrome du canal carpien.
Les symptômes du syndrome du canal carpien se manifestent dans la zone desservie par le nerf médian du bras. Ce nerf innerve des parties de l'avant-bras ainsi que le pouce, l'index, le majeur et des parties de l'annulaire côté pouce.
Les gênes se ressentent souvent dans la main, les doigts et les extrémités des doigts, mais les symptômes peuvent, dans les cas plus graves, s'étendre jusqu'au bras ou même à l'épaule.[1]
La plupart des personnes affectées remarquent les symptômes principalement dans la main dominante. Bien qu'une grande partie des personnes concernées se plaigne de douleurs simultanées dans les deux mains, les symptômes dans la main dominante restent généralement plus prononcés au fil du temps.[2]
Lorsque le nerf est comprimé, les symptômes suivants sont souvent observés :[3,4]
Douleur : souvent décrite comme électrique ou semblable à une décharge électrique.
Engourdissement : par exemple, les mains peuvent s'endormir en tenant un téléphone ou en faisant du vélo.
Picotements : fréquents dans les mains et les extrémités des doigts.
Perte de force dans la main : cela peut se manifester par des difficultés à saisir les objets.
Troubles de la sensibilité : souvent caractérisés par une sensation de mains, doigts et poignets gonflés le matin, même si aucune enflure n'est généralement visible.
Ces symptômes apparaissent surtout le soir et la nuit, pouvant ainsi entraîner des troubles du sommeil.[5,6,7] Dans les stades avancés, il peut même y avoir une atrophie des muscles du pouce, appelée atrophie thenar.[6,7]
Ces symptômes apparaissent souvent en soirée et la nuit, pouvant ainsi provoquer des troubles du sommeil.[5,6,7] Dans les stades avancés, il peut même survenir une diminution de la musculature de la base du pouce, connue sous le nom d'atrophie thénarienne.[6,7]
Agissez à temps :
Les premiers symptômes ne sont souvent pas pris au sérieux. Beaucoup de gens ne consultent un médecin qu'après l'apparition de lésions nerveuses irréversibles.[8] C'est pourquoi il est crucial d'agir rapidement dès l'apparition des premiers symptômes !
Le syndrome du canal carpien survient lorsque le canal carpien est trop étroit pour les structures qu'il contient, ou lorsque ces structures deviennent trop grosses pour lui. La manière exacte dont cela se produit fait encore l'objet de recherches. Dans la plupart des cas, il n'est pas facile de déterminer une cause unique pour le syndrome du canal carpien.[7]
Cependant, plusieurs facteurs de risque potentiels pour le développement du syndrome du canal carpien ont été identifiés, notamment :[1,9]
La grossesse
La ménopause
Un travail physique intense
Le surpoids
Une prédisposition génétique
De plus, l'utilisation excessive d'un clavier et d'une souris au travail peut être un facteur de risque pour le développement du syndrome du canal carpien.
Rarement, le syndrome du canal carpien est causé par de « vraies » maladies telles que le rhumatisme, le diabète sucré, l'hypothyroïdie ou par des causes graves comme une tumeur ou une blessure suite à un accident.[9,10]
Le diagnostic est souvent posé lors d'une consultation médicale ou thérapeutique à travers la description des symptômes typiques et un examen clinique. Parfois, des études électrophysiologiques sont également utilisées pour évaluer la conductivité du nerf. Cela permet de déterminer le stade du syndrome du canal carpien et d'exclure d'autres diagnostics différentiels possibles (comme un syndrome cervical, par exemple).[1,11]
Qu'en est-il de l'imagerie ?
Certains examinateurs utilisent également des techniques d'imagerie comme l'échographie pour le diagnostic. Bien que cette méthode puisse être utile dans des mains expérimentées pour visualiser le canal carpien, sa supériorité par rapport aux études électrophysiologiques n'a pas encore été scientifiquement prouvée.[11,12]
D'autres méthodes, telles que l'IRM de la main pour exclure des causes rares comme une tumeur, sont très rarement utilisées et ne sont généralement pas nécessaires dans la plupart des cas.[11]
Bien qu'il ne remplace pas un examen clinique approfondi, vous pouvez également effectuer un auto-test du syndrome du canal carpien à la maison pour voir si vos symptômes pourraient être liés à ce syndrome. Pour cela, deux tests du syndrome du canal carpien peuvent être utilisés :
Dans le test de Hoffmann-Tinel, vous pouvez simplement taper avec un doigt sur le poignet, là où passe le canal carpien. Si cela provoque des douleurs semblables à des décharges électriques, cela peut être un signe d'un syndrome du canal carpien.
Dans le test de Phalen, vous pressez le dos de vos mains l'une contre l'autre devant votre poitrine, de sorte que vos doigts pointent vers le bas, et maintenez cette position pendant une minute. Si cela aggrave vos symptômes, cela peut être un signe du syndrome du canal carpien.
Il est important de noter qu'un test positif peut simplement indiquer un syndrome du canal carpien, tandis qu'un test négatif ne signifie pas nécessairement qu'il n'y a pas de syndrome du canal carpien.[13] Le diagnostic définitif doit donc toujours être posé par un professionnel.
Au début de l'article, nous vous avons déjà montré deux exercices pour soulager vos symptômes. Nous allons maintenant vous présenter 5 autres exercices qui peuvent vous aider à combattre les mains engourdies et douloureuses.
Lorsque vous effectuez ces exercices, il est important que les étirements soient perceptibles, mais pas inconfortables. Bonne chance !
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Dans une étude récente, cette exercice (ainsi que la deuxième et la troisième de cet article) a été répété 10 fois par les participants, et cela 5 fois par jour. Après 24 semaines de port nocturne d'une attelle de poignet et de pratique de ces exercices, de nombreux participants ont signalé une amélioration de leurs symptômes. De plus, ils ont eu moins souvent besoin d'une intervention chirurgicale que les participants du groupe témoin.[14]
Pour cet exercice, étendez votre main devant vous, de sorte que vos doigts pointent vers le haut. Ensuite, pliez vos articulations des doigts jusqu'à ce que vos bouts de doigts touchent vos articulations de base. Maintenant, formez un poing. Puis, levez vos doigts de la paume de votre main, de manière à créer un angle de 90 degrés dans vos articulations de base. Enfin, courbez vos bouts de doigts pour qu'ils touchent la paume de votre main.
Levez votre poing devant vous, de sorte que le dos de votre main soit orienté vers vous. Puis, pliez le poing vers vous jusqu'à ressentir une tension. Maintenant, étendez vos doigts et pliez la main à plat vers l'avant. Veillez à ce que votre coude ne bouge pas.
Étendez votre bras à côté de vous, de sorte que votre coude soit fléchi et votre paume de main orientée vers le haut. Étendez maintenant votre coude et votre main à environ 75 % de leur extension maximale.
Une étude de 1991 décrit que cet exercice a aidé les participants après une opération du syndrome du canal carpien.[15] Depuis, cet exercice est également recommandé par des experts pour soulager les symptômes avant une éventuelle opération. Pour cela, nous vous recommandons de répéter cet exercice 10 fois, 3 fois par jour.
Levez votre main devant vous, de sorte que le dos de votre main soit orienté vers vous et formez un poing. Ouvrez maintenant le poing et pliez votre paume vers l'arrière. Écartez maintenant votre pouce et tournez votre main vers vous. Si vous voulez intensifier cet étirement, vous pouvez tirer vers le bas sur le pouce avec votre autre main.
Le dernier exercice est ce qu'on appelle l'exercice de la prière. Il peut vous aider avec votre syndrome du canal carpien et il est même approprié pour les représentants de toutes les religions et visions du monde. ;-)
Pour commencer, joignez vos paumes de mains sous votre menton, comme si vous alliez entamer une prière. Ensuite, déplacez vos mains jointes vers votre nombril jusqu'à ce que vous ressentiez un léger étirement. Maintenez cette position pendant 20 secondes et répétez l'exercice 3 fois.
En vous renseignant sur Internet ou auprès de votre entourage, vous trouverez de nombreuses méthodes différentes pour traiter votre syndrome du canal carpien. Bien qu'il y ait beaucoup de recommandations, très peu d'entre elles sont scientifiquement prouvées. Cela signifie que les études actuelles ne suffisent pas encore pour vérifier leur efficacité.
Par conséquent, il est conseillé de se référer aux lignes directrices. Celles-ci évaluent les mesures thérapeutiques disponibles sur la base des données de recherche actuelles. Ainsi, vous pouvez mieux évaluer l'utilité d'une mesure thérapeutique.
Méthodes fréquemment utilisées pour lesquelles il n'existe actuellement aucune preuve scientifique :[11,16]
Vitamine B6
Diurétiques, c'est-à-dire des médicaments favorisant l'élimination urinaire
Injections de Botox
Autres méthodes avec une preuve scientifique insuffisante, dont l'utilisation est même déconseillée selon les lignes directrices de principaux orthopédistes et thérapeutes du sport :[11,16,17]
Thérapie magnétique
Iontophorèse, c'est-à-dire l'absorption de médicaments à travers la peau
Thérapie laser
Thérapie par ultrasons thermiques
Nous vous présentons ici les méthodes de traitement les plus répandues et les mieux fondées scientifiquement actuellement.
Cela peut sembler banal, mais l'éducation médicale et thérapeutique est une première étape importante pour traiter un syndrome du canal carpien.[7,17,18] Se renseigner sur les méthodes disponibles, qu'il s'agisse de changements de comportements, de mesures conservatrices ou d'interventions chirurgicales, est essentiel pour trouver un traitement adapté à votre cas spécifique.
Vous avez déjà fait le premier pas en cherchant à vous informer grâce à cet article de blog. Cependant, il est toujours recommandé de discuter des options thérapeutiques avec un médecin.
Le meilleur moyen de ne jamais souffrir des conséquences du syndrome du canal carpien est de ne jamais le développer. Cela peut sembler simple, mais dans la réalité, ce n'est pas si facile. Car la manière précise de prévenir un syndrome du canal carpien n'est pas encore bien étudiée ou prouvée.
Bien que l'ajustement ergonomique du poste de travail ait longtemps été considéré comme un remède miracle contre le syndrome du canal carpien, il n'y a pas de consensus scientifique clair sur l'impact de ces ajustements sur le syndrome du canal carpien.
Des études indiquent que l'utilisation excessive du clavier et de la souris peut être un facteur de risque mineur ; cependant, il n'y a pas de base scientifique pour associer un usage modéré de l'ordinateur au développement du syndrome du canal carpien.[19,20,21] Néanmoins, il peut être utile de se procurer une souris et un clavier ergonomiques, ne serait-ce que pour prévenir d'autres maladies de bureau comme le syndrome de la souris.[17]
Les métiers impliquant de fortes charges, des mouvements répétitifs et de fortes vibrations dans les mains et les poignets, comme c'est le cas pour les couvreurs et les charpentiers, semblent être beaucoup plus risqués.[19]
Comme le comportement au travail peut souvent être un facteur de risque important, les experts recommandent notamment les "règles de conduite" suivantes :[3]
Évitez de trop étirer vos poignets
Faites des pauses régulières
Variez vos tâches pour ne pas être constamment soumis aux mêmes charges. Peut-être pouvez-vous alterner avec vos collègues, afin que chacun fasse quelque chose de différent.
Portez des gants sans bouts de doigts pour garder vos doigts au chaud et flexibles pendant le travail, ce qui, selon certains experts, peut avoir un effet préventif.
Une des méthodes les plus courantes pour gérer le syndrome du canal carpien est l'utilisation d'une attelle de poignet. Cette méthode fonctionne particulièrement bien si vous la combinez avec les exercices mentionnés.[22]
Pour une utilisation appropriée, vous devriez utiliser l'attelle comme recommandé par votre médecin ou thérapeute ; généralement la nuit et de temps en temps pendant le travail, afin de maintenir votre poignet dans une position neutre.[7,11,17,19]
L'utilisation d'une attelle a également l'avantage d'améliorer le sommeil et les symptômes douloureux, en plus de rendre les patients plus attentifs à leur main et ainsi de vivre plus consciemment.
Si vous avez des douleurs au poignet, la cortisone peut également aider. Dans ce traitement, la cortisone est injectée dans votre canal carpien par un médecin.
Cela peut soulager temporairement les symptômes, mais un effet à long terme ne peut pas être attendu. En effet, des études ont montré que jusqu'à 75 % des patients ayant reçu ce traitement ont nécessité une opération dans l'année qui a suivi.[23]
Beaucoup de personnes souffrant du syndrome du canal carpien ne veulent pas se faire opérer. Cela est compréhensible. Cependant, une opération ne devrait être envisagée que si les mesures conservatrices ne produisent pas l'effet escompté.
Si les mesures conservatrices ne vous apportent pas d'amélioration, vous devriez tout de même envisager une opération pour éviter des complications dues au syndrome du canal carpien. Si une opération est nécessaire dans votre cas, vous devriez en discuter avec un médecin.
Pendant l'opération, le ligament annulaire du carpe est incisé pour soulager le nerf médian. Le taux de complications est très faible et la durée de récupération après une opération du canal carpien est courte : les patients peuvent généralement reprendre le travail dans les 2 à 4 semaines suivantes (pour des emplois peu exigeants physiquement) et dans les 5 à 6 semaines (pour des emplois exigeants physiquement).[24]
Nous vous avons présenté quelques exercices utiles qui, nous l'espérons, pourront soulager vos symptômes. Pour savoir quelle méthode décrite est la plus appropriée dans votre cas spécifique, vous devriez consulter un médecin.
Nous espérons que cet article vous aura été utile et vous souhaitons beaucoup de succès dans votre rétablissement. :-)
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