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Syndrome du Piriforme : comment se débarrasser des douleurs dorsales et lombaires
Publié le 6 décembre 2023
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Dernière mise à jour le 5 février 2024
Vérifié par le Prof. Dr. rer. medic. Alfred Rucker, conformément à des normes scientifiques élevées.
Vous avez des douleurs sur un côté de vos fesses qui irradient parfois jusqu'à votre jambe ? Vous pensez peut-être à tort souffrir d'une hernie discale.
Alors que cette affection est souvent diagnostiquée, elle n'est pas forcément la cause de vos maux. Le vrai responsable pourrait être un petit muscle situé dans votre hanche, en forme de poire : le muscle piriforme.
Dans cet article, nous allons vous expliquer ce qu'est le syndrome du piriforme et vous proposer des exercices et conseils pratiques pour le gérer.
Vous cherchez des exercices pour lutter efficacement contre votre syndrome du piriforme ? Nous vous présentons dans cette vidéo 2 exercices utiles pour soulager vos douleurs !
Qu'est-ce que le syndrome du piriforme ?
Le muscle piriforme, du latin pour "muscle en forme de poire", se trouve dans la hanche et s'étend du sacrum à l'os de la cuisse. Les fonctions du muscle piriforme incluent l'abduction, l'extension et la rotation interne de la cuisse, ce qui le rend actif pendant des activités telles que s'asseoir, courir ou faire du vélo.
La cause exacte du syndrome du piriforme n'est pas complètement élucidée. On a longtemps cru que son apparition était liée à la proximité entre le nerf sciatique et le muscle piriforme dans la hanche.
La théorie autrefois prédominante sur l'origine du syndrome du piriforme suggérait que le muscle piriforme irrite et comprime le nerf sciatique, en plus d'activer des points sensibles douloureux (appelés points trigger) dans la hanche.[1]
Cependant, des études récentes indiquent que non seulement le muscle piriforme, mais aussi d'autres muscles profonds des fesses, peuvent comprimer le nerf sciatique. Par conséquent, de nombreux experts conseillent désormais d'utiliser plutôt le terme « syndrome gluteal profond ».[2]
Si vous effectuez des recherches sur vos symptômes, vous rencontrerez plus probablement le terme de syndrome du piriforme. C'est pourquoi nous continuerons à parler du syndrome du piriforme dans ce texte.
Illustration des muscles des fessiers
Quels sont les symptômes du syndrome du piriforme ?
Les principaux symptômes du syndrome du piriforme comprennent :[1-4]
Douleurs dans la fesse et à la base de la cuisse.
Sensation de tension musculaire dans la région postérieure du bassin.
Aggravation des douleurs en position assise, par exemple sur les toilettes ou sur une chaise de bureau.
Augmentation des douleurs lors de mouvements qui peuvent tendre les muscles fessiers, comme la course à pied ou la montée des escaliers.
Sensations anormales, telles que des fourmillements et des engourdissements d'un côté.
Les symptômes se manifestent souvent d'un seul côté. Ils apparaissent typiquement dans le bas du dos et la fesse, et peuvent parfois irradier le long de la cuisse postérieure jusqu'au mollet et au pied. Comme ces symptômes ressemblent beaucoup à ceux du nerf sciatique touché par une hernie discale, les professionnels de santé parlent souvent de pseudo-sciatique.[1]
La durée des symptômes peut varier considérablement. Dans les cas les plus graves, ils peuvent persister plusieurs mois. Cependant, si vous abordez le syndrome du piriforme de manière ciblée et en temps opportun, vous pourrez souvent vivre sans douleur après quelques semaines.[5]
Saviez-vous ? Selon les estimations, le syndrome du piriforme représente entre 0,3 et 6 % de l'ensemble des douleurs du bas du dos et des symptômes sciatiques.[5]
Comment déterminer si vous souffrez du syndrome du piriforme ?
Le syndrome du piriforme est généralement diagnostiqué après l'exclusion d'autres maladies causales. Lors d'un examen médical, un diagnostic préliminaire peut être établi sur la base de l'histoire typique de la maladie et des symptômes. Des anomalies dans les tests orthopédiques correspondants peuvent faciliter le diagnostic, mais ne permettent que rarement de le confirmer avec une certitude absolue.[6]
Même dans les examens d'imagerie comme l'IRM, le syndrome du piriforme n'est généralement pas visible. C'est pourquoi les examens radiologiques et électromyographiques sont rarement utilisés et principalement pour exclure d'autres maladies causales.[6]
Testez-vous à la maison
Vous pouvez tester chez vous si vos douleurs dans la fesse sont potentiellement causées par un syndrome du piriforme. Tout ce dont vous avez besoin est l'aide d'une personne volontaire.
Le premier test est le test de Lasègue :
Allongez-vous d'abord sur le dos. Ensuite, la deuxième personne prend la jambe du côté douloureux et la lève d'environ 70°.
Si ce mouvement provoque des douleurs, cela peut indiquer une irritation du nerf sciatique. Notez toutefois que ce test peut également être positif en cas de hernie discale.
Le deuxième test est ce qu'on appelle le test de Pace :
Asseyez-vous sur une chaise ou quelque chose de similaire et laissez vos jambes se balancer librement. La deuxième personne appuie maintenant de l'extérieur sur vos genoux, tandis que vous essayez d'écarter vos jambes. Si cela provoque des douleurs, cela pourrait indiquer un syndrome du piriforme.[7]
Mais n'oubliez pas : un test positif n'est pas une preuve certaine de la présence d'un syndrome du piriforme, et un test négatif ne peut pas exclure définitivement le syndrome. Par conséquent, si vous souffrez de symptômes sévères ou persistants, il est essentiel de consulter un médecin.
Quelles peuvent être les causes d'un syndrome du piriforme ?
Dans de nombreux cas, le syndrome du piriforme peut avoir plusieurs causes.[8] Voici les plus courantes :[1,5,8,9]
Blessure aux fesses : Par exemple, une chute sur les fesses. On pense que c'est la cause la plus fréquente. La blessure n'a pas besoin d'être récente ; elle peut dater de plusieurs mois.
Position assise excessive : Une assise prolongée dans la vie quotidienne peut entraîner un syndrome du piriforme. C'est pourquoi les employés de bureau, les chauffeurs de taxi et les cyclistes font partie des groupes à risque.
Assise asymétrique : Un facteur commun peut se trouver dans votre poche arrière : votre portefeuille. Celui-ci peut exercer une pression sur le muscle piriforme et ainsi favoriser le syndrome.
Hypertrophie musculaire : Le muscle piriforme n'a pas besoin d'être irrité pour augmenter de volume. Cela peut se produire, par exemple, chez les personnes pratiquant un entraînement intensif des muscles fessiers. Ces sportifs ont un risque accru de développer un syndrome du piriforme.
Variations anatomiques : Certaines variantes anatomiques des muscles et des nerfs dans la hanche peuvent favoriser l'apparition du syndrome du piriforme. C'est le cas, par exemple, lorsque des parties du nerf sciatique passent à travers le muscle piriforme.
Dans de très rares cas, un syndrome du piriforme peut avoir des causes graves comme un abcès ou une tumeur.[1]
2 exercices pour combattre le syndrome du piriforme
Nous avons compilé pour vous 2 exercices pour soulager vos symptômes du syndrome du piriforme.
1
Le pigeon assis
Le but de cet exercice d'étirement est de détendre et de relâcher vos muscles tendus. Vous aurez besoin d'une chaise ou d'un tabouret. La description suivante part du principe que le côté gauche est douloureux.
Asseyez-vous sur le bord avant de l'assise, de manière à ce que vos deux pieds touchent le sol.
Placez votre cheville gauche sur votre genou droit, de sorte que votre tibia gauche soit horizontalement devant vous.
Mettez votre main gauche sur votre cuisse gauche, juste au-dessus du genou, et votre main droite au-dessus de votre pied gauche.
Penchez-vous en avant et creusez légèrement le dos. Pour intensifier l'étirement, vous pouvez bouger lentement votre torse à gauche ou à droite, ou exercer une pression sur la cuisse gauche avec votre main gauche.
Maintenez cette position pendant une minute.
2
Massage du point douloureux
Pour cet exercice, vous aurez besoin d'une balle de tennis ou, si disponible, d'une balle de massage. Si c'est la première fois que vous faites cet exercice, gardez la session de massage courte et n'exercez pas trop de pression. Plus de pression ne signifie pas nécessairement plus de bénéfices. Une fois que vous saurez comment votre corps réagit à ce massage, vous pourrez ajuster la durée et la pression.
Placez la balle sous la moitié inférieure de votre fesse douloureuse.
Déplacez votre poids sur la balle, en allant et venant, jusqu'à trouver un point douloureux.
Roulez la balle d'avant en arrière autour de ce point.
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5 conseils et remèdes maison contre le syndrome du piriforme
Dans le traitement du syndrome du piriforme, des mesures conservatrices sont généralement appliquées en premier, avant de considérer une intervention chirurgicale. La thérapie conservatrice peut inclure des traitements de physiothérapie ainsi que des médicaments.
Pour une thérapie médicamenteuse, des analgésiques tels que l'ibuprofène sont souvent utilisés pour soulager les symptômes.[10] Bien que les médicaments puissent aider dans la phase aiguë du syndrome du piriforme, ils s'avèrent inefficaces à long terme contre les symptômes.[11]
De plus, une injection dans la fesse peut également aider à soulager les symptômes.[6,7,10] Les injections de Botox sont devenues de plus en plus populaires ces dernières années en raison de leur efficacité démontrée.[12]
1
Prévention
Selon les experts, une méthode prometteuse consiste à éviter les lésions tissulaires récurrentes.[14] Les mêmes méthodes recommandées pour prévenir les blessures sportives sont suggérées.
Dans les sports de contact (comme le football), il est conseillé de prévenir les blessures en portant une protection adéquate pour les fesses.
Faites régulièrement de l'exercice pour renforcer vos muscles et les rendre plus résistants aux blessures.
Avant de pratiquer un sport, préparez-vous toujours avec des exercices appropriés. Pour la musculation, des échauffements avec des poids légers et des exercices cardiovasculaires, comme une course légère ou du vélo, sont recommandés.[15]
Dans la vie quotidienne, il est important de faire régulièrement de courtes pauses assises. Un bureau assis-debout réglable en hauteur peut être utile. Avec un tel bureau, vous pouvez éviter le piège de la position assise prolongée et faire du bien à vos muscles fessiers en alternant entre la position debout et assise.
2
Évitez les activités douloureuses
Vos douleurs fessières surviennent-elles toujours lors des mêmes activités ? Alors, vous devriez adapter ou éviter complètement ces activités jusqu'à ce que les symptômes disparaissent.
Si vous souhaitez continuer à courir ou faire du vélo malgré un syndrome du piriforme, observez les situations qui provoquent des douleurs. Lors de la course, cela peut être, par exemple, des montées ou des descentes abruptes.
Il est également important de ne pas trop solliciter votre muscle pendant le processus de guérison. Donc, ne forcez pas trop si vous avez mal. L'effort doit être augmenté progressivement pour donner à votre muscle piriforme le temps de récupérer.
3
Traitement individuel des points trigger
Les points trigger sont des zones tendues et douloureuses dans le muscle. Pour traiter ces points, l'acupuncture ou la thérapie par ondes de choc sont souvent utilisées pour stimuler la circulation sanguine dans ces zones douloureuses et relâcher les tensions musculaires.
Bien que l'efficacité de cette méthode ne soit pas totalement prouvée, de nombreux experts et patients recommandent le traitement des points trigger. N'hésitez donc pas à l'essayer, car il n'y a pas d'effets secondaires notables.
4
Utilisez la chaleur et le froid
Une thérapie par le chaud et le froid a aidé à soulager les symptômes du syndrome du piriforme dans certaines études.[16] L'application alternée de chaleur et de froid est particulièrement efficace selon les témoignages de patients.
Pour cela, enveloppez un sac de glace dans un torchon et appliquez-le pendant environ 15 minutes sur la zone douloureuse. Ensuite, utilisez un coussin chauffant et placez-le également pendant la même durée sur la zone affectée. Répétez cette méthode toutes les quelques heures.
5
Étirement et massage
Dans la partie exercices, nous vous avons déjà montré deux méthodes pour étirer et masser vos muscles fessiers. Les témoignages montrent que des séances régulières d'étirement et de massage peuvent aider les patients à soulager leurs symptômes.
Bien qu'il existe peu de preuves scientifiques de l'efficacité de ces méthodes, certaines études ont montré que les mesures physiothérapeutiques, y compris un programme d'étirement, ont pu soulager les symptômes des participants.[16,17]
Conclusion
Pour contrer le syndrome du piriforme, il est important de comprendre ses origines. Ensuite, vous pouvez beaucoup influencer par votre propre comportement. Si, malgré ces conseils et exercices, vous continuez à ressentir des douleurs qui peuvent même s'aggraver, consultez un médecin ou un thérapeute.
Comment avez-vous réussi à soulager vos symptômes ? Partagez votre expérience dans les commentaires !
Crédits photo : Madigraphics/Depositphotos.com
